Stranica 11

• Postovana Dr.Doric, Da li postoji HPV DNA test za muskarce odn. da li je kod njih moguce utvrditi i HPV visokog rizika ili samo niskog uocavanjem kondiloma?

ODGOVOR
Postoje HPV testovi raznih proizvođača koji se izvode raznim metodama. HPV DNA testovi za dokaz virusa iz skupine visokog rizika danas su normalan dio dijagnostike u rutinskom ispitivanju i praćenju premalignih lezija otkrivenih Papa testom. Kako su HPV-DNA tipovi visokog onkogenog rizika, prema najnovijim spoznajama iz kliničke i znanstvene prakse u svijetu i kod nas, pronađeni i u tzv. dobroćudnim promjenama nastalim kao rezultat HPV infekcija u muškaraca i žena, na 8. Simpoziju o spolno prenosivim bolestima održanom krajem ožujka u Opatiji i sam profesor Mihael Skrelev, predjednuik Hrvatskog društva za spolno prenosive bolesti, u svom predavanju o HPV genitalnim infekcijama, kaže : '' Izgled promjena nije uvijek nužno određen genotipom HPV-a na način na koji se do sada mislilo. …određeni podaci ukazuju na činjenicu da HPV DNA tipovi visokog onkogenog rizika /a ne samo niskog, kako se uobičajeno mislilo/ mogu biti uzročnicima i ''benignih'' kondiloma. Danas se neposredna detekcija HPV DNA u uzorku tkiva ili obrisku smatra metodom izbora u egzaktnoj dijagnostici HPV infekcija. Međutim, smisao, doseg i značenje HPV DNA tipizacije nisu još sasvim definirani, osobito ne za mušku populaciju. Iako se u literaturi naglašava uloga muškog partnera u tijeku genitalne infekcije u žena, u svijetu su još uvijek rijetke studije koje konzistentno prate HPV genitalne infekcije u muškoj populaciji i te nalaze koreliraju s nalazima žena. Određivanje genotipova HPV primjenom metode PCR smatramo ipak smislenim i indiciranim i pri obradi muških bolesnika sa šiljastim kondilomima….Danas medicina pokušava rezultate osjetljivih testova razumno interpretirati i odabrati najbolju dostupnu metodu liječenja, a sutra će možda sve ovo izgledati jednostavno i samo po sebi razumljivo''.

• Poštovana doktorice. Prije 3 godine sam imala prvi spolni odnos sa sadašnjim partnerom, a prije toga nisam imala spolne odnose oko godinu dana, i nakon tog spolnog odnosa sam dobila iscjedak. Odmah sam otišla ginekologu koji mi je napravio sve briseve i na nalazima nije bilo ništa osim gljivica. Ginekolog mi je dao vaginalete i kremu koje sam uredno trošila ali iscjedak nije prošao. Još u nekoliko navrata sam bila na brisevima i papa testu ali nikad nije bilo ničega na nalazima, tako da mi je ginekolog rekao da je taj moj iscjedak \"normalan\". Bila sam i kod drugog ginekologa koji mi je isto nakon što su nalazi bili negativni rekao da je to \"normalno\". Sada imam zadnji nalaz brisa rodnice od 22.03.2006. na kojem piše ovako \"Mikroskopski nalaz: mnogo polimorfonukleara, mnogo gram-pozitivnih štapića. Kultura: sterilno.\" Molim Vas da mi objasnite šta je to na nalazu i da mi kažete da li je moj iscjedak \"normalan\" kao što kažu ginekolozi, jer meni nije jas! no zašto 30 godina nisam imala taj \"normalan\" iscjedak a onda sam ga dobila nakon spolnog odnosa i on je sada \"normalan\"??? Iscjedak je skroz bijele boje, nekad je jači a nekad slabiji, nekad je rjedak a nekad je gust kao krema za ruke i nema nikakav miris. Mene samo zanima šta je to i da li je to stvarno \"normalno\" jer meni nikako ne izgleda normalno? Unaprijed zahvaljujem.

ODGOVOR
Poštovana, vjerojatno je u pitanju gljivična ili bakterijska vaginoza . Taj poremećaj uobičajeno i nije ozbiljna zaraza jer se radi o blažem upalnom poremećaju nastalom sinergističkim djelovanjem više vrsta bakterija iz tzv. fiziološke vaginalne flore, vaše i partnerove, a na što vi reagirate stvaranjem pojačanog iscjetka. Budući da mi niste napisala niti koliko godina imate, niti da li ste do sada rodila, trošite li kakve lijekove, hormone i slično, a nepoznat mi je i vaš imunološki status, bilo bi dobro u tom ponovo otići na pregled i obaviti dodatne pretrage i liječitit ovaj poremećaj, da bakterije iz vagine ne odu u malu zdjelicu, gdje se potencijalno patogeni fakultativni anaerobi razmnože bez prisustva zraka do te mjere da mogu izazvati upalnu bolest male zdjelice. Srdačan pozdrav, dr. Dorić.

• Dobar dan.Imam 34 godine i već mi se dva puta nakon terapije Cipromed 500mg vraća ešerihija koja mi je izolirana u ejakulatu.Nakon erekcije osjećam laganu bolu u glaviću i crvenilo.Da li je to povezano sa bakterijama ili upala glavića? Radio sam briseve na spolne bolesti koji su negativni. Nisam radio bris na HPV jer se takav pregled ne radi u Zadru? Srdačan pozdrav.

ODGOVOR
Poštovani, antibiotik koji Vam ne pomaže treba zamjenitit drugim, a uz to treba provesti i određene higijensko dijetetske mjere. Nije mi jasno koju dijagnozu zapravo imate? Uretritis, prostatitis, epididimitis, ili nešto ''treće''. Jeste li radili pretragu urina ili samo ejakulata, a bris uretre? Potrebno je provesti dijagnostiku do kraja. Savjetujem Vam da odete venerologu ili nekom infektologu koji se bavi urogenitalnim infekcijama. Srdačan pozdrav, dr. Dorić.

• Imam pitanje: spolno sam aktivna 6 godina, svaki drugi put kad dođem na pregled ginekolog kaže da imam bakterijsku vaginozu, i sve završi samo na geonistin vaginaletama. Objasnite mi što je ta bolest i zašto mi se stalno vraća. Hvala.

ODGOVOR
Bakterijska vaginoza zapravo nije ''klasična'' bolest već poremećaj u sastavu vaginalne flore (raspodjele i prevlasti normalno prisutnih bakterija u rodnici) , a nastaje kao rezultat međusobnog djelovanja različitih bakterija. U velikom broju slučajeva ne izaziva značajne kliničke simptome, dok se u drugih žena može manifestirati obilnijim isjetkom koji ima neugoda miris po ribi. Prema novijim spoznajama ovaj se poremećaj povezuje s nastankom uapala tzv. gornjeg genitalnog trakta u žena, te s upalama plodovih ovoja u trudnoći i drugim komplikacijama. U žena i djevojaka s češćom pojavom vaginoze često se dokažu tzv. tihe infekcije hlamidijom, ureaplazmom i slično. kod U poremećaju vaginalne flore gotovo je uvijek prisutan smanjen broj laktobacila (odgovornih za normalnu pH vrijednost sluznice rodnice, koja je jedan od osnovnih mehanizama prirodnoe nespecifične otpornosti jer sprječava naseljavanje i rast patoloških neprirodnih bakterija ) kao i stvaranje povećane koncentracije bakterija koje rastu bez prisustva kisika (anaerobi) .

Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda mikro- preparata vaginalnog sekreta obojenog po Gramm-u, uz prisustvo homogenog vaginalnog iscjetka koji je bjelkastosiv i mliječan, uz povećane vrijednosti pH rodnice koja je kod vaginoze viša od 4.5 , pozitivan amin test i nalaz "clue" stanica. Vaginoza se uobičajenio liječi metronidazolom oralno i lokalno /vaginalete/ , a ponekada i klindamicinom , no poremećaj se u nekih žena često vraća (2-3, pa i do 6 puta godišnje), za što je ''zaslužno više faktora: spolna higijena, promiskuitet, stres , prehrana, stanje imuniteta, koinfekcije i slično. Imate li dodatnih pitanja, slobodno me nazovite u savjetovalište na broj 01 2319-596. Srdačan pozdrav, dr. Dorić

• Draga doktorice!Imam 27 godina.Prije mjesec dana utvrđen mi je hpv visoko rizičan 16,18..,papa test mi je u redu,kao i ostali brisevi koje sam napravila.Moj doktor mi je rekao da moram samo na redovite kontrole.Nemam Cin.Kako i što raditi da tako ostane što duže(što da uzimam ,jedem..)ili da nestane.Da stvar bude gora to mi je prenio sada već bivši suprug svojim prevarama,tako da mi je i psihičko stanje još gore.Umirem od straha.Tim više jer sam već 2 puta bila na operaciji ciste endometrioza,koja se uvijek pojavi,a nerotkinja sam.I sada ju imam,pijem cilest.Čudno mi je to što ništa ne uzimam za lječenje hpv-a,znam da nema lijeka,ali baš ništa ne poduzimati?!Zar samo čekati dok se ne dogodi cin?Molim vas pomozite

ODGOVOR
Poštovana, liječenje HPV infekcije zavisi od forme i stadija u kojoj se infekcija otkrije i bolest pojavljuje. HPV infekcija, osobito niskorizičnim tipovima virusa (6,11, ) može sponatno proći, duže vrijeme perzistirati bez progresije, ali i napredovati. Lezije koje virus može prouzrokovati uklanjaju se lokalno destruktivnim metodama, termokauterizacijom, termokoagulacijom, krioterapijom ili uz pomoć lasera, a ponekad kad je potrebno i klasičnim kirurškim putem.
Subkliničke je promene uzrokovane HPV virusom potrebno što ranije otkriti i liječiti na vrijeme budući da im se ne može predvidjeti tijek /hoćeli li, kod koga, kojom brzinom napredovati ili nestati/, te s obzirom na rezultate praćenja Papa test i HPV DNA test, odreditit konkretan postupak u terapiji. Kod postojanja blažih promjena tkiva /CIN I, ASCUS/ uz pozitivan nalaz HPV DNA testa na virusne tipove iz skupine visokog rizika, npr 16, 18, 31,33, 45, kreće se terapijski lokalnom aplikacijom vaginaleta , krema, gelova koje imaju lokalni antivirusni učinak i jačaju sluznični imunitet, ali uz primjenu pripravaka za jačanje otpornosti organizma općenito. O tome sam često pisala na ovim stranicama pa pogledajte neke od odgovora. Srdačan pozdrav, dr Dorić

• Postovana , prije par dana radila sam papa test i utvrdjeno je da imam Chlamidiu trachomatis. Sva je prilika da je imam duzi vremenski period (po mojjoj proceni mozda nekih 8 mjeseci), jer sam ocigledno samo na pocetku imala simptome (bolove u stomaku razlicitog inteziteta u predjelu jajnika), ali oni su se brzo povukli, te ja nisam imala razloga da sumnjam da nesto nije u redu. Recite mi koliko moze biti ovaj vremenski period prisustva bakterije u organizmu opasan za plodnost? Hvala!

ODGOVOR
Na vaše pitanje nemoguće mi je odgovoriti konkretnim brojkama, jer odgovor zavisi o vama kao osobi, vašem imunitetu, promiskuitetu, higijenskim i dijetetskim navikama, jačinii, recidivima i trajanju upale, virulenciji klamidije, antibioticima koje ste pili i mnogo čemu drugome. Zna se da Chlamidia trachomatis, uzrokuje više od 40 % slučajeva nespecifičnih upala mokraćne cijevi i oko 40 % upala jajovoda sa posljedičnim sterilitetom. Klamidija je prema novijim spoznajama i najčešći uzrok prostatitisa u mlađih muškaraca od 50 godina života. Infekcija klamdijom u svom asimptomatskom obliku može u organizmu perzistirati duži nizi godina /npr. 8-10/ i kroz to razdoblje na tihi način izazvati štetne učinke i posljedice. U razvijenim zemljama Evrope i SAD, stoga se provodi skrining kod djevojaka mlađih od 20 g. koje se jave na ginekološki pregled, kod žena u dobi od 25-35 g. koje su u zadnja dva mjeseca promjenile partnera ili više njih i kod svih trudnica u prvom trimestru , te u žena koje su imale spontani pobačaj ili ne mogu zanijeti iz nejasnih razloga. Poznato je da oko 20% žene inficiranih klamidijom pati od djelomičnog ili kompletnog začepljenja jajovoda. Savjetujem Vam da odete na ginekološki pregled , obavite UZV i ostale potrebne pretrage kako bi Vaš specijalist mogao procjeniti temeljem konkretnih nalaza i dijagnostike, imate li razloga za zabrinutost. Srdačan pozdrav, dr. Dorić

• Poštovana, već neko vrijeme osjećam povremenu laganu bol u predjelu prepona/testisa koju ne mogu točno locirati. Unatrag nekoliko dana pojavio se i bjelkasti iscjedak iz penisa. Molim vas za savjet kome da se obratim, koje je preglede potrebno obaviti i može li se to obaviti kod vas.

ODGOVOR
Trebate čim prije otići do dermatovenerologa ili urologa. Možete doći i do nas, potrebno je obavitit dijagnostiku na najčešće uzročnike spolnoprenosivih urogenitalnih infekcija. To možete učiniti iz obriska uretre, uzorka ejakulata, urina, već zavisno o odluci i preporuci specijaliste. Savjetujem vam da ne oklijevate, kako biste s ečim prije mogli liječiti. S poštovanjem, dr. Dorić

• Postovana doktorice! Sumnjam na genitalni herpes. Interesuje me da li se trebam testirati na tip1 ili tip2, jer moj decko ima oralni herpes. I zanima me koja je razlika izmedju tipa 1 i tipa2. Unapred zahvalna:

ODGOVOR
Uobičajeno je tesitrati se na oba tipa odjednom, razlika je u tome što se tip 1 najčešće javlja na gonjem dijelu tijela,, a tip 2 ''ispod pasa'' u predjelu genitala. Tako se mislilo u prošlosti, danas zbog sve češćeg prakticiranja oralnog seksa, oba se tipa javljaju i ''gore'' i ''dolje'', te se razlika odnosi na genetsku raznovrsnost međusobna dva srodna tipa, od kojih se jedan uglavnom stječe socijalnim intimnim kontaktima /tip 1/, već vrlo rano u životu, najčešće u djetinjstvu, a drugi se stječe uglavnom spolnim putem, u odrasloj dobi (tip 2). Liječe se jednako, antivirusnim lijekovima- aciklovirom, valciklovirom, famciklovirom .

• Poštovana dr. Dorić! Imam problem od svoje 17. godine. Crne dlačice su mi se počele prvo pojavljivati na nogama, rukama, vratu a sada već i na grudima. Imam urednu menstruaciju (ciklus 28 dana), uredan utlrazvuk kod ginekologa,normalnu težinu i nemam akne. Koji bi mogao biti uzrk dlakavosti i kome da se obratim? Unaprijed hvala

ODGOVOR
Poštovana, postoji više razloga, od kojih su najčešći pretjerana osjetljivost folikula dlake prema muškim spolnim hormonima, što je genetski uvjetovan poremećaj. Također može biti i odraz povišenog nivoa muških spolnih hormona, no kako imate uredne mjesečnice, to kod Vas vjerojatno nije slučaj. Moguć je i prikriveni poremećaj fukcije jajnika ili nadbubrežnih žlijezda. Hirzutizam se liječi ponavljanim lokalnim tretmanima - elektroepilacijom, epilacijom voskom i slično, te uzimanjem antiandrogena što nije bezopasno. Savjetujem vam da potražite savjet endokrinologa ako se odlučite na hormonske lijekove, a za ostalu terapiju pođite dermatologu-kozmetologu. Treba li vam preporuka kome, javite mi se u savjetovalište na broj 01 2319-596. Srdačan pozdrav, dr. Dorić

• -imam veoma izrazenu potrebu za mokrenjem ultrazvuk prostate,mehura i bubrega uredan-zena na testu za hlamidiju pozutivna ja negativan (bris) da li raditi test na hlamidiju iz krvi unapred hvala-zaboravio da kazem,radjeni bris uretre na mikroplazmu,ureaplazmu i trihomonas vag. sve negativno

ODGOVOR
Savjetujem Vam da ponovite test na klamidiju metodom PCR , najbolje iz urina i ejakulata, jer je moguće da je test bio lažno negativan. Možete učiniti i test iz krvi kao dopunski test. Savjetujem vam, bez obzira na nalaz, s obzirom na simptoem i nalaz kod supruge, da uzimate istu terapiju kao i ona, a za vrijeme i tjedan dana nakon terapije savjetujem apstinenciju.

Stranica: 1 - 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 - 30 | 31 - 40 | >>